【書式ダウンロード頁(特定遊興飲食店営業許可)】

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委任状フォーム(前原行政書士事務所)
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PDFファイル 139.1 KB
『許可申請書』(別記様式第40号)
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PDFファイル 1.1 MB
『営業の方法』(別記様式41号)
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PDFファイル 649.5 KB
『誓約書』(「役員用」・「管理者用1」・「管理者用2」/以上の3セット)
<法人のケース(『誓約書』)>
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PDFファイル 298.9 KB
『誓約書』(「個人申請用」・「管理者用1」・「管理者用2」/以上の3セット)
<個人のケース(『誓約書』)>
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PDFファイル 309.9 KB
「使用承諾書」のフォーム(特定遊興飲食店営業用):《A》
賃貸借契約の場合は、家主さまから「使用承諾書」をもらってください。(原則として「家主」さまからの分)
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PDFファイル 197.9 KB
「使用承諾書」のフォーム(特定遊興飲食店営業用):《B》
《使用目的欄⇒風営法の条文番号入りのフォーム》
賃貸借契約の場合は、家主さまから「使用承諾書」をもらってください。(原則として「家主」さまからの分)
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PDFファイル 248.1 KB
「使用承諾書」のフォーム(特定遊興飲食店営業用):《C》  (転貸借があるケース)
《使用目的欄⇒風営法の条文番号入りのフォーム》(転貸借があるケース)    
賃貸借契約の場合は、家主さまから「使用承諾書」をもらってください。(原則として「家主」さまからの分)
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PDFファイル 243.7 KB
「使用承諾書」のフォーム(特定遊興飲食店営業用):《D》 (汎用性フォーム)
汎用性フォームとなっております。→承諾書の記載者欄を空白としてあけております! (管理会社・管理組合などが発行する場合はここを「管理者」等、転貸借の場合で賃借人が発行する場合はここを「転借人」等、として適宜にご使用ください。)
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PDFファイル 208.2 KB

<記入例>

(記入例)「許可申請書/その2」
ー営業所の構造及び設備の概要ー
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PDFファイル 763.7 KB
(記入例)「営業の方法」
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PDFファイル 576.9 KB
(記入例)「営業の方法」ー※18歳未満の者を客として立ち入らせる場合の記載例ー
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PDFファイル 669.0 KB